Iedere persoon kan een wilsverklaring inzake euthanasie laten registreren voor wanneer men in één van de volgende situaties zou belanden:
Elke handelingsbekwame meerderjarige of ontvoogde minderjarige, die beschikt over een rijksregisternummer in het Rijksregister, kan bij het gemeentebestuur een wilsverklaring inzake euthanasie laten registreren.
De wilsverklaring kan op ieder ogenblik worden herzien of ingetrokken. De verklaring is slechts geldig voor een periode van 5 jaar vanaf de datum van verklaring. Indien u nadien wenst dat de wilsverklaring geldig blijft, is een herbevestiging nodig.
De wilsverklaring zal alleen in de gegevensbank van de FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu worden geregistreerd. De gemeentelijke ambtenaar zal uw verklaring registeren via de beveiligde webtoepassing 'Euthanasie', bereikbaar via het Portaal van de Sociale Zekerheid. De gegevens worden gecontroleerd door het Rijksregister. Zodra uw wilsverklaring is geregistreerd, ontvangt u een ontvangstbewijs.
U kan het formulier persoonlijk afhalen of downloaden op deze website.
Identiteitskaart
De registratie van een wilsverklaring inzake euthanasie gebeurt via een aangifteformulier dat aan de gemeentelijke ambtenaar wordt bezorgd. De wilsverklaring kan op elk moment worden opgesteld.
Aanwijzingen om het formulier te vervolledigen kan u vinden in het document 'Hoe de wilsverklaring euthanasie invullen'.
Het formulier moet duidelijk leesbaar ingevuld worden (handgeschreven of getypt) ten overstaan van twee meerderjarige getuigen, van wie er minstens één geen materieel belang heeft bij uw overlijden. Eén getuige mag dus geen familielid zijn. De verklaring wordt ondertekend door degene die de verklaring aflegt, door de getuigen en, in voorkomend geval, door de vertrouwenspersoon of -personen. De vertrouwenspersoon mag geen arts of verplegend personeel zijn.
De gemeentelijke ambtenaar kijkt na of de wilsverklaring in overeenstemming is met het model dat is toegevoegd bij het Koninklijk Besluit van 2 april 2003.
Gemeentehuis Willebroek - A. Van Landeghemstraat 99 - 2830 Willebroek - Tel. 03-860.03.11 - gratis nummer 0800-92830 - Fax 03-886.16.32 - E-mail info@willebroek.be
OCMW Willebroek - Tisseltsesteenweg 27A - 2830 Willebroek - Tel. 03-860.34.22 - Fax 03-886.79.94 - E-mail info@ocmw.willebroek.be